Leprosy in Espírito Santo State, Brazil: a growing endemic?

Descrição do comportamento e análise da tendência da hanseníase entre pacientes residentes no Estado do Espírito Santo, Brasil, de 1980 a 2003. Utilizando modelos estatísticos para séries temporais, identificou-se tendência crescente para todo o período da taxa de detecção global (p < 0,05) com aparente estabilização no final do período, verificamos também tendência crescente para os períodos: (i) 1980-1987 nos grupos etários de < 15 anos e 50 anos e mais e para formas paucibacilares; (ii) 1988-1995 para as faixas de 15-19 anos, 20-29 e 50 anos e mais e para formas multibacilares; (iii) 1996-2003 no grupo de 20-29 anos e formas paucibacilares. Os indicadores de avaliação da endemia apontaram patamares estáveis do grau de incapacidade 2 (em média 6%); a proporção de casos entre < 15 anos situou-se abaixo de 10% e a de abandono de tratamento em torno de 6%. A prevalência apresentou forte declínio. A tendência crescente pode ser explicada, em parte pela maior sensibilidade da vigilância, mas a elevada proporção entre < 15 anos aponta a necessidade de estudos visando ao melhor conhecimento dos resíduos de fontes de infecção especialmente no domicílio.This study provides a trend analysis of leprosy among patients in the State of Espírito Santo, Brazil, from 1980 to 2003. Using temporal series statistical models, an upward trend was identified throughout the period in the overall detection rate (p < 0.05), with an apparent stabilization at the end of the period. We also observed an upward trend for the following periods: (i) 1980-1987 in the < 15 and > 50-year age groups and for paucibacillary forms; (ii) 1988-1995 for the 15-19, 20-29, and > 50-year groups and for multibacillary forms; and (iii) 1996-2003 in the 20-29-year group and paucibacillary forms. The indicators for evaluation of the endemic indicate: stable levels in grade 2 disability (mean of 6%); a proportion of less than 10% of cases in individuals < 15 years of age; and a treatment dropout rate of approximately 6%. Prevalence showed a sharp decline. The upward trend can be explained partially by greater surveillance sensitivity, but the high proportion of individuals < 15 highlights the need for studies aimed at better knowledge of residual sources of infection, especially in the household

O processo de trabalho de um time de medicação na perspectiva de uma pesquisa-ação

Objetivou-se  descrever  e  analisar  o  processo  de  trabalho  do  time  de  medicação  na  unidade  de  terapia  intensiva  neonatal.  Pesquisa-ação realizada com 21 enfermeiros de uma unidade neonatal de um hospital universitário. Foram realizadas entrevistas, pesquisa  documental,  observação  sistemática  e  seminários  para  a  coleta  e  análise  temática  dos  dados.  O  estudo  apontou  três  categorias:  dificuldades  encontradas  no  processo  de  trabalho  do  time  de  medicação;  caracterização  dos  recursos  materiais  e  ambiente de trabalho; padronização do processo de trabalho do time de medicação. As principais barreiras apontadas foram a falta de padronização do processo de trabalho e a ausência e/ou atualização de instrumentos que subsidiam sua prática. Desta forma, a partir das ações do grupo foram elaborados os seguintes produtos: fluxograma do processo de trabalho; construção e padronização de impressos; atualização de Protocolos Operacionais Padrão e atribuições da equipe de enfermagem; padronização de material de almoxarifado, farmácia e apoio

Human N-acetyltransferase 2 (NAT2) gene variability in Brazilian populations from different geographical areas

Introduction: Several polymorphisms altering the NAT2 activity have already been identified. The geographical distribution of NAT2 variants has been extensively studied and has been demonstrated to vary significantly among different ethnic population. Here, we describe the genetic variability of human N-acetyltransferase 2 (NAT2) gene and the predominant genotype-deduced acetylation profiles of Brazilians.Methods: A total of 964 individuals, from five geographical different regions, were genotyped for NAT2 by sequencing the entire coding exon.Results: Twenty-three previously described NAT2 single nucleotide polymorphisms (SNPs) were identified, including the seven most common ones globally (c.191G&gt;A, c.282C&gt;T, c.341T&gt;C, c.481C&gt;T, c.590G&gt;A, c.803A&gt;G and c.857G&gt;A). The main allelic groups were NAT2*5 (36%) and NAT2*6 (18.2%), followed to the reference allele NAT2*4 (20.4%). Combined into genotypes, the most prevalent allelic groups were NAT2*5/*5 (14.6%), NAT2*5/*6 (11.9%) and NAT2*6/*6 (6.2%). The genotype deduced NAT2 slow acetylation phenotype was predominant but showed significant variability between geographical regions. The prevalence of slow acetylation phenotype was higher in the Northeast, North and Midwest (51.3%, 45.5% and 41.5%, respectively) of the country. In the Southeast, the intermediate acetylation phenotype was the most prevalent (40.3%) and, in the South, the prevalence of rapid acetylation phenotype was significantly higher (36.7%), when compared to other Brazilian states (p &lt; 0.0001). Comparison of the predicted acetylation profile among regions showed homogeneity among the North and Northeast but was significantly different when compared to the Southeast (p = 0.0396). The Southern region was significantly different from all other regions (p &lt; 0.0001).Discussion: This study contributes not only to current knowledge of the NAT2 population genetic diversity in different geographical regions of Brazil, but also to the reconstruction of a more accurate phenotypic picture of NAT2 acetylator profiles in those regions

Leprosy in Espírito Santo: a rising endemic?

Objetivo. Estudar a tendência da Hanseníase no Estado do Espírito Santo e suas macrorregiões de saúde. Período: 1980 a 2003. Método. Trabalho de delineamento descritivo, abrangendo análise de tendência e estudo ecológico exploratório. População de estudo: o universo dos casos de hanseníase, registrados no Sistema de Informação de Agravos de Notificação da Secretaria de Estado da Saúde do Espírito Santo. Realizou-se estudo de tendência da incidência global, por faixa etária e por classificação operacional, utilizando modelos estatísticos para séries temporais. Os indicadores de avaliação da endemia foram analisados segundo parâmetros propostos pelo Ministério da Saúde. Resultados. Na Análise de Tendência, as curvas de incidência global e por faixa etária, indicam tendência de crescimento, menos pronunciado a partir do ano de 1996; tendência de crescimento para os paucibacilares e de estabilização para os multibacilares. A avaliação dos indicadores de acompanhamento da endemia revelou que o percentual de grau de incapacidade 2 manteve-se estável em baixos patamares, média de 6%; percentual de casos em menores de 15 anos abaixo dos 10%, com discreta tendência ao declínio; altos índices de forma tuberculóide; percentual de abandono na faixa de 6%. A prevalência encontra-se em declínio. Conclusões. A tendência da hanseníase no Espírito Santo no período de 1980 a 2003 é de crescimento, aparentando menor velocidade a partir de 1996. Esta situação não é homogênea. Na Macro3 - Norte, onde os indicadores socioeconômicos são mais precários, a tendência é crescente. Tendência de declínio da prevalência, sugerindo influência de fatores operacionais. Merecem estudos adicionais, os altos índices de forma T verificados no Estado, e a grande oscilação dos dados da Macro2 - Sul.Objective. Study the leprosy tendency in Espírito Santo State and its health macro regions. Period. From 1980 to 2003. Method. Descriptive delineation work, enclosing tendency analysis and ecological exploratory study. Study population. The universe of leprosy cases, registered in Notification Disease Information System, from Espírito Santo Health Secretary. It was carried through a global incidence tendency study, by age group and by operational classification, using statistics models, for temporal series. The endemic evaluation indicators were analyzed according to parameters, proposed by Health Ministry. Results. In the tendency analysis, the global incidence curve and the curve by age group, indicate growth tendency, in a slower form as of 1996. Growth tendency for paucibacillary (PB) and stabilization tendency for the multibacillary (MB). The endemic attendance evaluation indicators, disclosed that the percentage of incapacity degree 2, remain stable in low level, mean rate of 6%; percentage of cases in children under 15 years old, lower than 10%, with a discreet decline tendency; high tuberculóide form indicators; percentage of abandonment around 6%. The prevalence is in decline. Conclusions. The leprosy tendency in Espírito Santo State in the period from 1980 to 2003 is increasing, in a lower basis since 1996. The situation is not homogeneous. In Macro3 - North, where the economic-social indicators are more precarious, the tendency is crescent. Prevalence decline tendency, suggesting operational factors influence. The high indicators in Tuberculóide form, verified in the State and the great Macro2 - South data oscillation, deserve additional studies

Subconjuntos terminológicos de la Clasificación Internacional para la Práctica de Enfermería: una revisión integrativa de la literatura

Objective: To characterize the scientific production available in the literature on the construction of terminological subsets of ICNP® with emphasis on the clientele and/or health priority to which the subsets are intended, the theoretical reference used and the validation process of constructed statements. Method: An integrative review of the literature with bibliometric approach of publications between 2008 and 2017. Results: Thirty-five (35) publications were included for analysis. Most of the studies were linked to postgraduate programs of universities in Northeast Brazil. Regarding the attended clientele, there was a trend towards the care of cancer, older adult and child/adolescent patients. For the theoretical reference for constructing the subset, there was a trend towards using the Basic Human Needs model. The validation process was not described in all studies. Conclusion: The importance of constructing terminological subsets of ICNP® aimed at priority health clientele is reinforced in order to enhance the use of this terminology. The methodological course should be based on specific methodologies, and the construction process should be parallel to the validation process.Objetivo: Caracterizar la producción científica disponible en la literatura acerca de la construcción de subconjuntos terminológicos de la CIPE® con énfasis en la clientela y/o prioridad sanitaria a que se destinan los subconjuntos, el marco de referencia teórico utilizado y el proceso de validación de los enunciados construidos. Método: Revisión integrativa de la literatura con abordaje bibliométrico de publicaciones entre 2008 y 2017. Resultados: Fueron incluidas para análisis 35 publicaciones. La mayoría de los estudios estaba vinculada a programas de posgrado de universidades del Nordeste brasileño. En cuanto a la clientela atendida, hubo una tendencia hacia el cuidado del paciente oncológico, la persona mayor y el niño/adolescente. En cuanto al marco de referencia para la construcción del subconjunto, hubo una tendencia hacia el empleo del modelo de las Necesidades Humanas Básicas. El proceso de validación no fue descrito en todos los estudios. Conclusión: Se refuerza la importancia de la construcción de subconjuntos terminológicos de la CIPE®, dirigidos a las clientelas prioritarias de salud, a fin de potenciar el uso de esa terminología. El recorrido metodológico debe pautarse en las metodologías específicas, y el proceso de construcción debe ser paralelo al de validación.Objetivo: Caracterizar a produção científica disponível na literatura sobre a construção de subconjuntos terminológicos da CIPE® com ênfase na clientela e/ou prioridade de saúde a quem se destinam os subconjuntos, o referencial teórico utilizado e o processo de validação dos enunciados construídos. Método: Revisão integrativa da literatura com abordagem bibliométrica de publicações entre 2008 e 2017. Resultados: Foram incluídas para análise 35 publicações. A maioria dos estudos estava vinculada a programas de pós-graduação de universidades do Nordeste brasileiro. Quanto à clientela atendida, houve uma tendência para o cuidado do paciente oncológico, do idoso e da criança/adolescente. Quanto ao referencial teórico para a construção do subconjunto, houve uma tendência para o uso do modelo das Necessidades Humanas Básicas. O processo de validação não foi descrito em todos os estudos. Conclusão: Reforça-se a importância da construção de subconjuntos terminológicos da CIPE®, voltados às clientelas prioritárias de saúde, para potencializar o uso dessa terminologia. O percurso metodológico deve ser pautado nas metodologias específicas, e o processo de construção deve ser paralelo ao de validação

Núcleos de Ensino da Unesp: artigos 2007

Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP)Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq